大家好,小全来为大家解答保险的问题。2021广东潮州市民保有哪些不在保障范围内?这个很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
解答:
1、 1.被保险人因下列情形之一支付医疗费用的,保险人不承担支付保险金的责任:
2、 投保人故意杀害或者伤害被保险人的;
3、 被保险人故意伤害自己或者自杀的,但被保险人作为无民事行为能力人自杀的除外;
4、 被保险人因挑衅或故意行为而打架、被袭击或被杀害;
5、 被保险人未按医嘱服用、应用或注射药物,但按使用说明使用非处方药除外;
6、 被保险人受酒精、药物、管制药物影响,但遵医嘱用药除外;
7、 任何生物、化学或原子武器、原子能或核能装置造成的爆炸、烧伤、污染或辐射;
8、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖袭击;
9、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施的;
10、 被保险人因意外伤害接受美容手术、矫形手术、变性手术或整形手术;
11、 在保险合同等待期前,被保险人患有保险合同约定的特定既往疾病和保险合同特别约定的疾病或者情形的;
12、 被保险人接受各类医学鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇和胎儿性别鉴定、伤害鉴定、亲子鉴定和遗传鉴定;
13、 工伤和医疗事故。
14、 二、地方基本医疗保险规定不予支付医疗费用的,保险人不承担支付保险金的责任。
15、 3.被保险人使用保险合同约定的特定药品,有下列情形之一的,保险人不承担给付保险金的责任:
16、 被保险人无医生处方服药;
17、 被保险人在保险合同未约定的医疗机构或者药店购买药品;但保险合同中未列明的医疗机构、药店不在此列;
18、 使用未经许可或批准在中国国家医药产品管理局上市的药品或药品;
19、 特定药品的处方与中国国家医药产品管理局批准的药品说明书所列的适应症、用法用量不一致的;
20、 相关医学资料不能证明特定药物对被保险人所患疾病有效;
21、 未经科学或医学批准进行实验或研究治疗;
22、 在中国大陆以外的国家或地区接受治疗。
23、 四、被保险人不符合入院标准,挂床或住院患者应出院但拒不出院的,由医院确定其自出院之日起发生的全部医疗费用,保险人不承担给付保险金的责任。
24、 5.被保险人在等待期间发生的医疗费用,或者在等待期间但在等待期间之后发生的医疗费用,保险人不负责支付保险金,应当退还被保险人已经支付的保险费;但是,意外伤害引起的医疗费用不包括在内。
25、 6.对于保险合同中规定的免赔额,保险人不负责支付保险金。
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