京东安联意外保险怎么赔付 京东安联全球意外险2021版不保什么

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导读 大家好,小全来为大家解答保险的问题。京东安联意外保险怎么赔付,京东安联全球意外险2021版不保什么这个很多人还不知道,现在让我们一起来看

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解答:

1、 (一)被保险人因下列情形之一支付医疗费用,或者有下列情形/行为的,保险人不承担给付保险金的责任:

2、 1)战争、军事行动、暴乱、罢工、武装叛乱或任何形式的恐怖行为;

3、 2)任何生物、化学或原子武器、原子能或核能装置造成的爆炸、烧伤或辐射;

4、 3)投保人或被保险人的故意行为;或者被保险人当时是否有意识,被保险人是否造成自伤或自杀(被保险人自伤或自杀时为无民事行为能力人的除外);

5、 被保险人因下列情形之一死亡或者伤残,或者有下列情形之一的,保险人不负给付保险金的责任:

6、 1)投保人、被保险人或者受益人的故意行为;

7、 2)被保险人自伤或自杀,被保险人作为无民事行为能力人自杀的除外;

8、 3)因被保险人的挑衅或故意行为而打架、被袭击或被杀害;

9、 4)被保险人妊娠(含宫外孕)、流产(含任何原因引起的流产、人工流产)、分娩(含剖腹产)、不孕;

10、 5)投保疾病、食物中毒、药物过敏、中暑、高原反应特定疾病及其并发症、潜水特定疾病及其并发症、猝死;

11、 6)被保险人未遵医嘱服用、应用或注射药物;

12、 7)任何生物、化学或原子武器、原子能或核能装置造成的爆炸、烧伤、污染或辐射;

13、 8)政策生效前存在的伤害和并发症;

14、 9)细菌或病毒感染(意外伤害造成伤口感染除外);

15、 10)因被保险人的整容手术、整形手术、内部手术或其他医疗行为造成的任何伤害。

16、 如果被保险人在以下期间受伤,导致死亡或伤残,保险人不承担支付保险金的责任:

17、 1)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱期间;

18、 2)被保险人从事违法犯罪活动或者被依法拘留、服刑或者在逃的;

19、 3)被保险人受酒精或药物或管制药物影响;

20、 4)被保险人患艾滋病或艾滋病病毒感染期间的意外伤害;

21、 5)被保险人醉酒驾驶、无有效驾驶证驾驶或者无有效驾驶证驾驶机动车的;

22、 6)被保险人在各种车辆表演、车辆比赛或演习期间;

23、 7)被保险人正在接受军人(含特种部队)或警察(含防暴警察)培训或执行公务;

24、 8)在被保险人参加任何专业体育活动或任何有奖金或奖励的体育活动期间;

25、 9)被保险人从事滑翔伞、滑翔伞、跳伞、探险活动、不规则路线洞穴探险、特技表演、海拔6000米以上的任何户外运动和深度18米以上的潜水活动。保险人经风险评估后同意扩大承保的,不受本责任免除的限制;

26、 10)在被保险人必须借助登山绳和登山向导(非旅行社导游)完成的登山活动期间;潜水活动期间借助水下供气气瓶(非呼吸管)设备(旅游景区专业潜水教练指导下的休闲潜水活动除外);

27、 11)被保险人有精神行为障碍的期间(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)(包括但不限于用药或心理行为治疗期间);

28、 12)被保险人从事采矿、地下作业、洞穴作业、水上作业、建筑工地、驾驶货车或运载货物、农牧业活动、驾驶二轮或三轮机动车/电动车/电瓶车、在5米以上高处作业;

29、 13)被保险人从事航空或飞行活动,包括担任飞行员或空勤人员,但乘坐民用航空客运航班或作为付费乘客参与飞行活动的除外。

30、 4)因被保险人故意行为(见义勇为行为除外)而打架斗殴、被袭击或被杀害的;

31、 (五)被保险人从事违法犯罪活动或者拒捕造成的伤害;以及司法当局拘留或监禁的时间;

32、 6)被保险人饮酒或受酒精影响而发生的事故

33、 7)被保险人酒后驾驶、无证驾驶或者无有效驾驶证驾驶机动车的;

9)被保险人罹患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间(上述定义,应按世界卫生组织所订的定义为准。若在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体,则认定病人已受该病毒感染);

10)先天性畸形;

11)保单生效前已存在的受伤及其并发症;

12)被保险人参与任何职业体育活动或任何设有奖金或报酬的体育运动;

13)被保险人于海军、空军、陆军服军役或以警察身份执行任务期间;

14)非因意外伤害而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形;

15)非因意外伤害而进行的视力矫正或因矫正视力而作的眼科验光检查;屈光不正;

16)妊娠、分娩(含剖腹产)、任何原因导致的流产或不孕不育及由此引起的伤害;

17)被保险人任何因整容、整形手术、内外科手术或其他医疗行为导致的伤害;

18)被保险人疾病、食物中毒、药物过敏、中暑、高原反应特定疾病及其并发症、潜水特定疾病及其并发症;

19)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗或心理治疗;

20)任何原因导致的推拿、按摩及针灸治疗;

21)被保险人接受传统中医治疗或中西医结合治疗;传统中医或中西医结合治疗包括但不限于脊椎指压治疗、足科治疗、营养师治疗、理疗、针灸、顺势治疗、整骨治疗等;

22)任何原因导致的脊椎治疗费用(但因意外导致的脊椎骨折治疗除外);

23)被保险人在挂号科室为中医科就医时产生的医疗费用;

24)根据交通事故或第三者责任事故相关的法律法规可从第三者处获得补偿的,但第三者仍未补偿的费用;

25)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用)。挂床住院指办理正式住院手续的被保险人,在住院期间每日非24小时在床、在院。具体表现包括在住院期间连续若干日无任何治疗,只发生护理费、诊疗费、床位费等情况。但遵医嘱到外院接受临时治疗的除外;

26)在医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房)入住;

27)在特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房入住;

28)在康复科、康复病床或接受康复治疗入住;或在健康中心或天然治疗所、疗养或康复院入住;

29)在联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心入住;

30)被保险人住院体检;

31)被保险人住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗,或一天内住院不满二十四小时;但遵医嘱到外院接受临时治疗的除外;

(二)被保险人在下列期间发生的医疗费用,保险人也不承担给付保险金责任:

1)被保险人进行各种车辆表演、车辆竞赛;

2)被保险人置身任何飞机或空中运输工具(以缴费乘客身份搭乘民用或商业航班或参与飞行活动者除外)期间;

3)被保险人驾驶二轮或三轮机动车/电动车/电瓶车/摩托车期间;

4)被保险人从事采矿业、地下作业、山洞作业、水上作业、建筑工地、驾驶货车或搬运货物、农牧活动、五米以上高处作业的职业活动期间。

意外伤害保险附加意外每日住院津贴保险条款责任免除(2020版)

(一)任何因下列情形之一导致被保险人住院的,或具备下列情形/行为之一的,保险人不承担给付保险金责任:

1)非因意外伤害事故而进行的住院治疗;

2)任何原因导致的视力矫正、牙齿修复或牙齿整形;

3)脊椎间盘突出症;

4)先天性疾病和先天性畸形;

5)任何原因导致的推拿、按摩及针灸治疗;

6)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用)。挂床住院指办理正式住院手续的被保险人,在住院期间每日非24小时在床、在院。具体表现包括在住院期间连续若干日无任何治疗,只发生护理费、诊疗费、床位费等情况,但遵医嘱到外院接受临时治疗的除外;

7)在医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房)入住;

8)在特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房入住;

9)在康复科、康复病床或接受康复治疗入住;或在健康中心或天然治疗所、疗养或康复院入住;

10)在联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心入住;

11)被保险人住院体检;

12)被保险人住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗,或一天内住院不满二十四小时;但遵医嘱到外院接受临时治疗的除外。

(二)被保险人在下列期间发生住院治疗的,保险人也不承担给付保险金责任:

1)被保险人罹患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期间(上述定义,应按世界卫生组织所订的定义为准;若在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体,则认定病人已受该病毒感染);

2)被保险人进行各种车辆表演、车辆竞赛期间。

具备任一下列情形时,保险人不承担赔偿责任:

1)被保险人因意外伤害身故;

2)既往病症及其并发症导致猝死;

3)被保险人妊娠、流产、分娩、不孕不育导致猝死;

4)被保险人任何因整容、整形手术、内外科手术或其他医疗行为遭受伤害;

5)被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间导致猝死。

因下列情形造成被保险人入住医疗机构的,保险人不承担给付保险金的责任:

1)被保险人因疾病而发生的救护车费用;

2)主保险合同责任免除条款所列情形;

3)一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗。

在保险期间内,若被保险人因高空(高处)作业事故导致身故、伤残或在医疗机构接受治疗的,保险人不承担相应的保险金给付责任。

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